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围术期为什么会出现寒战?

时间:2018-07-02 15:27 来源: 发布人:黄秋实 浏览:1600

  寒战的概念:

  寒战是指机体处于寒冷环境下,骨骼肌快速节律性使机体产热的一种运动形式。

  发生机制:

  目前其确切的发生机制尚不清楚,可能是神经、内分泌及运动系统共同调节的结果。

  椎管内神经阻滞后寒战的发生率可高达60%。其可能机制为:椎管内神经阻滞后阻滞区域皮肤小动脉扩张,运-静脉吻合支开放,皮肤血流量大大增加,散热量增多。加上运动神经阻滞后肌肉运动减少,产热减少,且机体对寒冷的反应削弱,进而引起寒战。

  低温患者麻醉后苏醒常常发生寒战,其原因可能是麻醉药物抵制体温调节系统,使寒战阈值恢复正常,使机体的低温状态与接近正常的体温阈值之间出现差值,从而导致寒战的发生。

  围术期患者体表暴露、皮肤消毒、体腔冲洗、手术室内温度过低等引起散热过多、术中失血及大量输液输血均可导致寒战的发生。因此,术前要对患者进行心理护理,术前一天,到病房了解患者的病情及心理状态,给予患者必要的解释。

  寒战可导致机体氧耗量和二氧化碳生成量增加,引起低氧血症、乳酸性酸中毒、心肌缺血、每分通气量和心排出量增加等一系列不良事件,增加麻醉与手术风险。因此,需加强预防和及时处理。

  在手术过程中,麻醉医师会通过吸氧,调整手术间温度温度,减少机体散热,输入预热液体,使用保温服设备,给具有抗寒战作用的药物等方法来预防。术后适当调高室温,做好保暖措施,必要时给予药物治疗。